Тепловий удар: симптоми, перша допомога та лікування у дитини і дорослого

Симптоми і лікування теплового удару у дорослих і дітей, а також принципи надання першої допомоги розглянуті далі в статті.

Тепловий удар - визначення

За оптимальних умов в організмі людини відбуваються реакції, які забезпечують підтримку постійної температури тіла. Нормою вважаються коливання на 0,5-1^проЗ в більшу або меншу сторону.

В результаті ряду реакцій в тілі людинивідбувається утворення тепла. Його передача в зовнішнє середовище через поверхню тіла іменується фізичної тепловіддачею. Тепло може віддаватися за допомогою вироблення поту, з уриною, калом і рідиною, яка випаровується при дихальних процесах. Якщо тепла утворюється більше, ніж віддається в зовнішнє середовище, температура тіла підвищується.

Який відділ головного мозку бере участь уконтролі над протіканням подібних механізмів? Існують так звані теплові та холодові рецептори. Вони чутливі до зовнішніх температурних змін. Збудження від рецепторів надходить по провідних шляхах в гіпоталамус (область головного мозку). Саме тут розташовується центр, який відповідає за терморегуляцію. Специфічні реакції, що протікають в цьому центрі, змінюють співвідношення активності тепловіддачі і теплоутворення.

Тепловий удар розвивається тоді, коли відбуваєтьсязрив механізмів терморегуляції. Спершу включаються компенсаторні механізми, але при тривалому впливі патологічних зовнішніх чинників (високої температури навколишнього середовища) вони виснажуються. Розвивається гіпертермія, причому цифри можуть переходити межу в 41-42^проС.

причини

Тепловий удар виникає в тих випадках, коли організм не в змозі регулювати фізичні процеси теплообміну. Причинами патології можуть бути:

• 
  порушення потовиділення на тлі хронічних системних захворювань;


• 
  висока температура навколишнього середовища (наприклад, робота в приміщенні гарячого цеху);


• 
  надмірна фізична активність в умовах підвищеної температури;


• 
  комбінація однією з причин з прийомом алкогольних напоїв та наркотичних речовин;


• 
  висока вологість повітря;


• 
  носіння теплого одягу в умовах спеки;


• 
  недостатнє споживання рідини (зневоднення);


• 
  хвороби ЦНС і серця;


• 
  лікування деякими медикаментами;


• 
  поєднання патологічного ваги людини з високою температурою на вулиці або в приміщенні.

симптоми

Тепловий удар - стан, що супроводжуєтьсяпорушенням балансу води та електролітів, а також зміною протікання життєво важливих процесів. Важка ступінь проявляється розвитком загальної інтоксикації, зміною рН крові в кислу сторону, недостатністю серця і судин, ниркового апарату. Деякі клінічні випадки можуть супроводжуватися інсультом, набряком легенів.

Симптоми теплового удару розвиваються вЗалежно від клінічної форми патологічного стану. Крім того, симптоми залежать від тривалості перебування потерпілого в умовах високої температури, інтенсивності впливу теплових факторів, віку, наявності супутніх захворювань серця, нервової системи.

До групи ризику появи теплового удару відносять наступних хворих:

• 
  з підвищеним артеріальним тиском;


• 
  хворобами ендокринного апарату;


• 
  алергічними станами;


• 
  патологіями печінки;


• 
  анорексією;


• 
  ожирінням;


• 
  вегето-судинних синдромом.

Від ступеня тяжкості стану залежить те, якпроявляється тепловий удар. Спочатку виникає слабкість, сонливість, відчуття втоми. Постраждалі скаржаться на появу головного болю, запаморочення, напади нудоти і блювоти, надмірну пітливість.

Пізніше виникає біль в м'язах під час руху і вспокої, дзвін у вухах, симптоми зневоднення. При спостереженні за потерпілим можна помітити появу порушень координації руху. Для цієї стадії характерна висока температура, зменшується кількість сечі, що виділяється. Скільки днів тримається температура при тепловому ударі, залежить від ступеня тяжкості патології та своєчасного надання допомоги.

Змінюється характер дихання. Дихання стає шумним, його чути на відстані. Пульс частішає, виникають галюцинації, судомні напади. Найбільш важкою формою теплового удару вважається кома.

У крові і сечі постраждалого на тлі теплового удару виникають такі клінічні зміни:

• 
  зниження кількості тромбоцитів у крові;


• 
  зменшення рівня фібриногену;


• 
  високі цифри лейкоцитів в крові;


• 
  в сечі - поява циліндрів, лейкоцитів і білка.

Наслідки теплового удару

Перша допомога при тепловому ударі повинна бутинадана вже в перші години після діагностування патології. У такому випадку вже через кілька днів самопочуття хворого поліпшиться, а симптоми зникнуть. Іншим варіантом може бути поява ускладнень теплового (або сонячного) удару:

1. 
   Згущення крові - недостатність рідини в організмі призводить до того, що кров хворого стає надмірно густий. Це загрожує томбообразованіем, інфарктами, серцевою недостатністю.


2. 
   Недостатність ниркового апарату - важкапатологія, що розвивається в результаті теплового удару. Поразка провокують і продукти метаболізму, які з'являються під впливом значних цифр на термометрі.


3. 
   Гостра недостатність дихання - з'являється в результаті змін в роботі центру дихання, розташованого в головному мозку.


4. 
   Ураження центральної нервової системи - проявляється нестримним блюванням, втратою свідомості, розладами мови, слуху і зорових функцій.


5. 
   Шок - небезпечне ускладнення, яке виникає через недостатність рідини, порушення балансу електролітів і кровопостачання внутрішніх органів.

Перша допомога при тепловому ударі

Перша долікарська допомога при тепловому ударі (абосонячному) переслідує наступну мету: зниження температури тіла потерпілого і відновлення основних життєвих функцій організму. При перших симптомах патології потрібно викликати бригаду медичної допомоги, а в цей час проводити ряд заходів до їх приїзду.

усунути причину

Невідкладна допомога починається з того, що хворогопереносять в тінь, якщо він перебував під палючим сонцем, або в прохолодне приміщення. Якщо хворий отримав тепловий удар, наприклад, в гарячому цеху, його потрібно вивести з робочого приміщення в те, де є охолоджувачі або кондиціонери.

спокій

Постраждалого потрібно покласти на кушетку або ліжко з піднятим ножним кінцем. Це поліпшити кровопостачання головного мозку.

Зняти одяг

Людину потрібно роздягнути до нижньої білизни, адже будь-який одяг, яка буде на ньому, уповільнює механізми охолодження тіла.

Душ і компреси

Прохолодні водні процедури - один з етапівнадання невідкладної допомоги. Якщо хворий в змозі встати під душ, необхідно охолодити шкірні покриви водою. Тривалої такої процедури - 3-5 хвилин, але температура води не повинна бути менше 19-20^проС.

Відсутність свідомості і надмірно важкий стан не дозволять провести маніпуляцію. Таким постраждалим можна прикласти холодний компрес на лоб або періодично бризкати на обличчя холодною водою.

Боротьба з зневодненням

Наявність свідомості у пацієнта - показання дляспоживання великої кількості прохолодної рідини, але не більше половини склянки за раз (щоб не спровокувати напад блювоти). Можна додати в стакан трохи солі. Це дозволить підтримати баланс електролітів в крові.

Свіже повітря

Утруднення дихання - ознака асфіктичному форми теплового удару. Щоб забезпечити доступ до свіжого повітря, потрібно вивести потерпілого на вулицю (умова - температура нижче 28^проС, відсутність прямих сонячних променів) або в прохолодне приміщення, направивши на людину вентилятор.

Нашатирний спирт

Пари аміаку збудливим чином діють на центральну нервову систему, тому ефективно використовуються при втраті свідомості.

реанімаційні заходи

Зупинка дихання чи серця є показанням до проведення негайної реанімації потерпілого. Жінкам необхідно рекомендувати розпочинати без відстрочки, не чекаючи приїзду бригади швидкої допомоги.

Надання першої медичної допомоги (ПМП) при тепловому ударі передбачає заборону:

• 
  на використання надмірно холодної води для охолодження тіла;


• 
  накладання холодних компресів на область грудей і спини;


• 
  вживання спиртних напоїв.

Лікування теплового удару

Заходи надання медикаментозної допомоги потерпілому - прерогатива кваліфікованих фахівців. Профілактика зневоднення грунтується на інфузійної терапії. Внутрішньовенно крапельно вводять:

• 
  фізіологічний розчин натрію хлориду;


• 
  Рінгер;


• 
  розчин глюкози.

Розчини перед вливанням трохи охолоджують, але не нижче 26^проС. Для підтримки роботи серця і судин призначають серцеві глікозиди, кардиотонические препарати, розчини, що відновлюють ОЦК, і інші медикаменти. Найбільш використовуваними вважаються Адреналіну гідрохлорид, Мезатон, Рефортан.

Заходи профілактики набряку головного мозку включають застосування Тіопенталу натрію. Цей медикамент не тільки знижує потребу клітин головного мозку в кисні, але і усуває напади судом.

Жарознижуючі препарати з групи НПСефективними не будуть. Активні речовини медикаментів пригнічують вироблення медіаторів запальної реакції, а при патології, що виникла в результаті впливу сонячних променів, порушення мають інший механізм виникнення.

Особливості лікування теплового удару у дитини

Що робити при тепловому ударі у дитини, повинензнати кожен батько. В першу чергу необхідно диференціювати патологічний стан у малюка. Тепловий удар у грудничка може з'явитися навіть в умовах прийнятною для дорослих температури. Наприклад, мова йде про кутана дитини в теплий одяг, якщо температурний режим не вимагає цього.

Діти 3 років часто отримують «удар» на пляжі. Цьому сприяють агресивні промені сонця, а також неуважність батьків. Важливо не пускати дитину на пляж в період з 10 до 16 годин дня. Ще один момент, на який варто звернути увагу, - недолік пиття. Діти не завжди говорять про те, що хочуть пити, а батьки забувають запропонувати їм вжити воду, соки, морси. Результат - зневоднення в умовах підвищеної температури зовнішнього середовища.

Першими проявами стає надмірназбудливість, примхливість, плаксивість. Пізніше, навпаки, рухова активність знижується, виникає апатія, сонливість, навіть втрата свідомості. Батьки скаржаться на такі ознаки патології у своїх дітей:

• 
  блювота;


• 
  гіпертермія;


• 
  симптоми зневоднення;


• 
  судомні напади.

Обов'язково слід викликати бригадукваліфікованих фахівців. Поки вони прибудуть, потрібно контролювати життєво важливі показники організму (дихання, пульс, реакцію зіниць на світло). Перша допомога надається аналогічно дорослим (див. Вище).

Жарознижуючі препарати, як і будь-які інші,крім аптечного Регідрону (порошок для приготування розчину), давати малюкові не слід. Важливо змінити температуру середовища, в якій він знаходиться до приїзду швидкої (не різко і не критично!), Отпаивать водою, сольовими розчинами.

профілактика

Краще запобігти розвитку важкої патології, ніж намагатися відновити здоров'я. Заходи профілактики включають такі пункти:

• 
  виключити перебування на сонці в середині дня;


• 
  носити головний убір, окуляри, легкий одяг з натуральних тканин;


• 
  зменшити рівень фізичної активності під час перебування в умовах спеки;


• 
  пити багато води (можна прохолодною, але не холодною!);


• 
  відмовитися від зловживання спиртними напоями;


• 
  віддавати перевагу низькокалорійної їжі.

Бережіть себе і будьте здорові!

Відео